“现在看病太省心了，家门口卫生院看完直接结算，不用垫大钱、不用跑腿报销，医保服务越来越贴心！”近日，在西秀区东关社区卫生服务中心就诊的市民王女士，办完医保结算后连连感叹。细微服务彰显民生温度，今年以来，市医保局严格落实国家、省医保改革部署，聚焦群众就医报销堵点、医疗机构发展难点，通过扩面、提速双轮发力，持续优化医保基金结算流程、拓宽即时结算范围，让医保惠民红利直达群众。

　　此前，我市部分基层医疗机构医保结算范围较窄、资金拨付周期偏长，一方面群众就近就医垫付资金多、报销流程繁琐，就医体验不佳；另一方面基层医疗机构资金回笼滞后，存在一定的周转压力，制约了服务提质升级。针对这一民生痛点、行业难点，我市精准靶向施策，全面推进医保基金即时结算改革，推动医保经办服务提质增效。

　　在扩面拓域上，我市全面推行“T+1”即时结算模式，持续下沉优质医保结算服务。在原有33家定点医疗机构基础上，有序将全市符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层公立定点医疗机构全部纳入“T+1”即时结算体系。同时动态培育储备新增机构，持续织密基层医保服务网络，让群众在家门口就能享受高效结算服务。截至今年9月，全市通过“T+1”结算模式拨付2026年医保基金46845.27万元，基层医保服务覆盖面、可及性大幅提升。

　　“结算网点延伸到基层后，极大方便了辖区老人、慢性病患者就近就医，真正实现小病不出社区、报销不用发愁。”东关社区卫生服务中心工作人员介绍，结算范围的持续扩大，既减轻了群众就医负担，也为基层医疗机构持续优化服务、提升诊疗能力注入了资金活力。

　　提效增速上，我市持续压缩经办时限、精简结算流程。针对定点医药机构月度结算周期长的问题，全市统一优化医保费用结算机制，将原有30个工作日的月度结算时限压缩至20个工作日，大幅提升医保资金拨付效率。扩面、提速举措一体推进、双向赋能，2026年以来，全市累计拨付定点医药机构即时结算资金94967.23万元，实现全市1581家定点医疗机构、615家定点零售药店即时结算全覆盖，结算服务实现全域贯通、高效落地。

　　高效结算机制的落地，有效缓解了定点医药机构资金周转压力，帮助医疗机构轻装上阵提质服务，同时切实减少群众就医垫资压力、简化报销流程，实现群众、机构双向受益。

　　提速更提质，增效不松责。在深化改革、优化服务的过程中，我市始终坚守医保基金安全底线，坚持“提速不降标、增效不松责”原则，在提升结算效率、服务质效的同时，常态化开展医保基金合规审核，从严整治各类医保违规行为，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

　　此次医保基金即时结算改革，推动我市医保结算工作从“事后被动兑付”向“事前事中主动赋能”转变，为深化医药卫生体制改革、促进“三医”协同发展筑牢坚实基础。下一步，市医保局将持续巩固改革成果、细化服务举措，持续优化医保经办服务流程，不断提升医保服务精细化、便利化水平，以实打实的改革成效持续增强群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。